크론병 진단 검사 치료 그리고 약 :: 크론병은 유지관리가 중요하다
크론병은 10~20대 젊은 연령층에서 발생할 수 있는 염증성 장 질환입니다. 구강에서 항문에 이르는 위장관 어느 부위에서도 발생하는 난치성 질환입니다. 크론병의 진단과 검사방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
목차
1. 크론병 진단
1-1. 임상소견
1-2. 검사소견
2. 크론병 치료방법
2-1. 약물 치료
2-2. 수술적 치료
3. 주의사항
크론병 진단
크론병은 어느 한 가지로 진단할 수 없으며 여러 임상소견과 검사소견을 포괄적으로 평가하여 진단하게 됩니다. 10대에서 20대의 젊은 층에서 발병률이 높습니다. 흔히 복통과 설사, 체중감소를 호소하기 때문에 청소년기에 이러한 증상이 있을 경우 크론병을 의심하고 전문가의 상담을 받아야 합니다.
임상소견
크론병의 임상증상으로는 복통, 설사, 혈변, 점액변이 특징적이며 빈혈, 발열 등이 발생하기도 합니다. 또한 크론병 환자의 경우 항문질환이 동반됩니다. 항문질환에는 치핵, 치루, 치열 등을 말합니다. 이와 같은 임상 증상이 있다면 크론병을 의심해 봐야 합니다.
검사소견
크론병을 진단하는 데는 혈액검사, 소장 X-ray 검사, 대장 X-ray 검사, 바륨 조영술 검사, S상 결장 검사, 소장 내시경, 대장 내시경 검사를 통해 장 내부를 관찰하여 진단하게 됩니다.
혈액검사 : 빈혈, 백혈구 수, 낮은 알부민 수치, 적혈구침강속도(ESR) 상승, C-반응성 단백질(CRP) 수치 상승 등과 같이 염증을 알 수 있는 기타 지표들로 크론병을 의심할 수 있습니다.
영상검사 : 중증의 복통과 압통이 있는 의심 환자는 복부 CT, MRI 검사를 수행합니다. CT, MRI는 복부의 폐색, 농양, 누공, 복부 염증을 일으킬 가능성이 있는 다른 원인을 알 수 있습니다.
내시경검사 :
- 대장내시경검사 : 대장내시경검사는 통증이 거의 없고 설사가 많은 사람들에게 적용합니다. 소장 크론의 경우 대장내시경검사에서 소장의 마지막 부분까지만 검사할 수 있어 대장내시경으로 진단하는데 한계가 있습니다.
- 소장내시경검사 : 소장의 길이는 약 7m 정도입니다. 소장 크론의 경우 길이가 길기 때문에 위내시경과 대장내시경으로 검사하기 어렵습니다. 그렇기 때문에 캡슐내시경, 이중풍선소장내시경을 통해 소장의 상태를 확인하여 크론병을 진단할 수 있습니다.
캡슐 내시경을 제외한 내시경 검사는 조직 검체를 채취할 수 있어 조직검사를 통한 크론병 진단도 가능합니다.
크론병 치료방법
크론병은 난치성 질환으로 현재까지 완치를 위한 치료법은 존재하지 않습니다. 크론병의 치료 목표는 증상을 완화하고 염증과 손상된 조직의 파괴를 늦추는 것입니다. 크론병은 약물 치료를 우선적으로 하고 합병증 발생 시 수술적 치료를 통하여 치료하게 됩니다.
약물 치료
크론병 증상을 완화하는데 필요한 약물치료에 사용되는 것들에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1. 항염증제 :
약 종류 : 설파살라진, 메살라민
효능 : 주로 장의 염증을 경감시키는 치료의 첫 단계에 사용함
부작용 : 두통, 오심, 구토, 복통 등이 나타나며 주로 치료 초기에 나타남
2. 부신피질호르몬 제제 :
종류 : 하이드로코티손, 덱사, 피디, 메드론, 소론도
효능 : 강력한 항염증 작용을 하여 치료에 효과적, 장기간 투여 시 부작용이 많이 발생함
부작용 : 둥근 모양 얼굴, 여드름, 식욕 증가, 체중 증가, 속 쓰림, 소화 불량, 십이지장 궤양, 골다공증, 고혈압, 백내장, 녹내장, 성격 변화 등이 있음
3. 면역억제제 :
종류 : 아자치오프린, 퓨리네톨
효능 : 면역 기능과 염증 반응을 나타내는 세포의 기능을 조절, 억제합니다. 투약 후 최대 효과가 나타나기까지 약 3~5개월이 걸림
부작용 : 면역계를 지나치게 억제시켜 저항력을 떨어뜨릴 수 있으며 알레르기성 췌장염, 탈모증 유발, 생식세포 억제로 인한 불임, 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증 등이 나타남. 2~3개월마다 혈액 검사를 해야 함
4. 생물학적제제 :
종류 : 레미케이드, 휴미라
효능 : 종양 괴사성 인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물임. 부신피질호르몬제제 등의 요법에 반응하지 않거나 부신피질호르몬 제제에 의존성이 생긴 경우에 사용함
부작용 : 기회감염(결핵 등)이 드물게 발생함
수술적 치료
합병증으로 수술적 치료를 받게 되는 환자는 전체의 약 50% 정도라고 합니다. 약물 치료를 해도 반응하지 않은 경우, 독성 거대 결장, 장협착, 누공, 심한 출혈 등의 합병증이 발생한 경우 수술적 치료를 해야 합니다. 수술적 치료를 하더라도 나머지 장에 크론병이 재발할 가능성이 크기 때문에 수술적 치료는 꼭 필요한 경우에 시행하게 됩니다.
주의사항
크론병은 원인을 명확히 알 수 없는 병으로 치료법도 명확하지 않습니다. 증상에 따라 증상을 완화하는 적절한 치료법을 전문의와 상의하여 적용하는 것이 중요합니다. 크론병 환자는 일반적인 위험 인자인 흡연, 음주, 과도한 스트레스 등을 피하는 것이 좋으며 건강하고 규칙적인 생활이 중요하다고 생각합니다.
위 글은 개인적인 경험으로 크론병에 대해서 공부하고 요약한 글입니다. 전문가와 상담하여 건강한 크론생활을 하시기 바랍니다.